骨盆狹窄的癥狀是什么？骨盆狹窄怎么治療？

　　骨盆徑線過短或形狀明顯異常，使骨盆腔容積小于胎先露部能夠通過的限度，阻礙先露部下降，影響產程順利進展，致骨盆狹小胎頭通過受阻礙

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狹窄骨盆對產婦的影響

1，導致胎先露和胎方位異常、胎先露部下降受阻引起繼發性宮縮乏力，產程延長，手術產及產后出血增多；產道受壓過久，可形成尿瘺或糞瘺。

2，嚴重產道梗阻處理不及時可致先兆子宮破裂，甚至破裂。

3，胎膜早破及手術助產，增加感染機會。

狹窄骨盆對胎兒的影響

1，發生胎膜早破、臍帶脫垂(prolapse of cord)機會增多，導致胎兒窘迫甚至死亡。

2，產程延長，胎頭受壓過久，缺氧缺血易發生顱內出血。

3，產道狹窄手術助產機會增多，易發生新生兒產傷、感染等疾病。

　　一、骨盆入口平面狹窄

　　中國婦女較常見。測量骶恥外徑

　　1、單純扁平骨盆：骨盆入口呈橫扁圓形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常。

　　2、佝僂病性扁平骨盆：由于童年患佝僂病骨骼軟化使骨盆變形，骶岬被壓向前，骨盆入口前后徑明顯縮短，使骨盆入口呈腎形，骶骨下段向后移，失去骶骨的正常彎度，變直向后翹。尾骨呈鉤狀突向骨盆出口平面。由于髂骨外展，使髂棘間徑等于或大于髂嵴間徑；由于坐骨結節外翻，使恥骨弓角度增大，骨盆出口橫徑變寬。

　　二、中骨盆及骨盆出口平面狹窄

　　1、漏斗骨盆：骨盆入口各徑線值正常。由于兩側骨盆壁向內傾斜，狀似漏斗，故稱漏斗骨盆。特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結節間徑縮短，恥骨弓角度

　　2、橫徑狹窄骨盆：與類人猿型骨盆類似。骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的橫徑均縮短，前后徑稍長，坐骨切跡寬。測量骶恥外徑值正常，但髂棘間徑及髂嵴間徑均縮短。

　　三、骨盆三個平面狹窄

　　骨盆外形屬女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆，多見于身材矮小、體型勻稱的婦女。

　　四、畸形骨盆

　　骨盆失去正常形態。僅介紹下列兩種：

　　1、骨軟化癥骨盆：現已罕見。系因缺鈣、磷、維生素D以及紫外線照射不足，使成人期骨質礦化障礙，被類骨組織代替，骨質脫鈣、疏松、軟化。由于受軀干重力及兩股骨向內上方擠壓，使骶岬突向前，恥骨聯合向前突出，骨盆入口平面呈凹三角形，粗隆間徑及坐骨結節間徑明顯縮短，嚴重者陰道不能容納2指。

　　2、偏斜骨盆：系一側髂翼與髖骨發育不良所致骶髂關節固定，以及下肢和髖關節疾病，引起骨盆一側斜徑縮短的偏斜骨盆。

? ? ?? 骨盆狹窄嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防。但是，本病目前尚無有效的預防方法，故早發現、早治療對本病的治療有重要意義。

1.病史 包括既往分娩史、骨外傷、佝僂病及其他骨病史。

2. 一般檢查 孕婦身高

3. 腹部檢查

(1)腹部形態：觀察腹型，尺測宮高及腹圍，B型超聲。

(2)胎位異常。

(3)估計頭盆關系：檢查胎頭跨恥征。

4. 骨盆測量

(1)骨盆外測量：骨盆外測量各徑線

(2)骨盆內測量：骨盆外測量發現異常，應進行骨盆內測量。

? ? ?? 骨盆狹窄患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

一般處理

在分娩過程中，應消除產婦的恐懼心理，增強信心；保證營養及水分的攝入，必要時應補液。囑產婦多休息，監測宮縮強弱，勤聽胎心，檢查胎先露部下降及宮口擴張程度，密切注意產程的進展。

1，入口狹窄

（1）絕對狹窄：骶恥外徑≤16.5cm，骨盆入口前后徑≤8.0cm，胎頭跨恥征陽性者，足月活胎多不能經陰道分娩，應行剖宮產術。

（2）相對狹窄：骶恥外徑16.5~17.5cm，入口前后徑8.5~9.5cm，

(3) 臨界性骨盆狹窄的處理：絕大多數可以經陰道分娩。

2，中骨盆狹窄

主要影響胎頭內旋轉及俯屈，成為枕橫位或枕后位，出現活躍期停滯或延長，宮口開全，雙頂徑平坐骨棘或棘下，可徒手轉正胎頭位置行助產術，若雙頂徑在坐骨棘上停滯不下降或出現胎兒窘迫則剖宮產。

3，出口狹窄

不宜進行試產。常伴有中骨盆狹窄，出口橫徑明顯狹窄，宜剖宮產。橫徑+后矢狀徑>15cm，可陰道分娩加助產。

4，畸形骨盆

應根據畸形骨盆種類、狹窄程度、胎兒大小及產力等具體分析。 凡畸形嚴重、頭盆明顯不稱者，應及時行剖宮產術結束分娩，明顯者剖宮產。

5，均小骨盆

頭盆相稱、胎位正、胎兒不大，宮縮好，可試產。胎兒較大，有明顯頭盆不稱，則剖宮產。